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30代、うつ病歴3年で休養中。人生詰み気味ですが、何とか生きている日々の記録。

うつ病のことー備えとしての就業不能保険ー

こんにちは、なつきちです。

働けなくなった時に考えなければならないことの一つに生活費を如何にして工面するかということがあります。

以前取り上げたものとして、社会保障の制度の雇用保険や健康保険の生活保障の傷病手当金がありました(以下、過去の記事のリンクです)。

 

 

 

しかし当然のことながら、働いていた時と同額ではなかったり、給付の期間が決まっているので回復が先か期限が先かという不安はいつも付きまとっています。

 

障害年金生活保護といった制度もありますが、保険会社にも目を向けたところ、雇用保険や傷病手当に準ずる就業不能保険という商品もあるようなので内容を見ていきたいと思います。

 

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収入の減少を補う就業不能保険

長期間働けなくなった時の生活費を補ってくれる保険会社が提供する商品です。

最近ではうつ病などの精神疾患(またはストレス性疾患)も保障の対象になっており、入院していなくても継続して働けない状態が続く場合は給付金を受け取ることが出来ます。

給付金額はおおよそ10~20万円です。

保険の満了は60~65歳です。

 

加入に際しての注意点(※)

1.精神疾患の場合は以下のいずれかの条件を満たしていることが必要です。

①入院

②障害等級2級以上に認定された状態。

 

2.精神疾患の場合、支払対象外期間を経過後に給付されます。

例)60日間の支払い対象外期間を経過した後にされる等。

 

3.給付期間や回数に上限が設けられている場合があります。

例)給付回数が通算18回まで、最大2年間まで等。

※支払い条件は各保険会社や商品によって異なります。

 

具体的な商品

アクサダイレクト生命の就業不能保険

 

日本生命の就業不能保険

 

ライフネット生命の就業不能保険

 

チューリッヒ生命の就業不能保険

 

上記の商品はその一部で、他の保険会社から出ている就業不能保険もあります。

単体の保険はもちろん、特約でつけることが出来るものまで様々です。

 

 

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給付の要件を見ていく限り、会社勤めをされている場合にはまず傷病手当金を受け取ることが優先になるようです。

自営業やフリーランスの場合は傷病手当がないので、検討の余地はあるといった感じです。

 

しかし今の社会では働けなくなる疾病のうち約4割が精神疾患によるものという調査結果も出ているもの確かです。

医療技術の進歩により入院を含め治療日数が短くなっているなかにおいても、精神疾患は治療の見通しが立てにくく扱いが難しい分野とも言われています。

 

それでも生きていく限り生活費や教育費、ローンなどお金に関する問題は常について回ります。

無理のない復帰を目指したいと考えたとき、就業不能保険は生活を助けてくれる万が一の備えになります。

 

最近ではショッピングモールなどでも無料の保険相談窓口があるので、この記事が今後の備えについて考えるきっかけになれば幸いです。

 

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うつ病のことー中医学からみるうつ病ー

こんにちは、なつきちです。

今日もすっきりと晴れた空と相まって、外に出る気がそがれるほど寒さが身にしみる気温でした。

風邪やインフルエンザが流行り始め、特に健康管理には気を付けなければならないシーズンに突入です。

 

この時期になると目にする機会が増える薬の中に漢方薬があります。

風邪の引き始めに良い葛根湯や日中眠気が出るのが困る方が選ぶ小青竜湯などの漢方薬は強い味方です。

 

最近ではインフルエンザかもしれないような高い熱が出た時のために麻黄湯なども売り場に並んでいます。

様々な場面に応じて回復を助けてくれる漢方薬ですが、うつ病に良いとされる漢方もあるのでどんなものがあるのかを見ていきたいと思います。

 

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中医学の考え方

中国の長い歴史の中で体系化された医学を中医学と呼びます。

他にも漢方医学東洋医学という呼び名を耳にしたことがある方も多いと思いますが、便宜上同じものとして考えてもらっても差し支えありません。

 

中医学において人体は津液の三つで構成されていると考えられています。

気・・・身体をめぐるエネルギーのことで、気力や元気といったイメージです。

血・・・身体をめぐる赤い液状のものことで、血液のイメージです。

津液・・身体を構成する液体のことで、唾液や汗、涙といったイメージです。

 

人の内臓は五臓六腑という表現が用いられます。

五臓・・・肝、心、脾、肺、腎

六腑・・・胆、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦

現代の医学でも用いられる表現ですが、意味合いは若干異なります。

 

この他にも陰陽、五行、証など様々な要素や観点から心身の状態を見分けていきますが、中医学で一番大切なことは治療によって乱れてしまった心身のバランスを整えることです。

つまり気血津液や五臓六腑などのバランスが保てなくなると風邪をひいたり、うつ病になってしまうと考えられています。

 

中医学の視点で考えるうつ病

中医学うつ病鬱病)は「鬱証」と呼ばれます。

この鬱証においてもっとも重要なことは、気力や元気のもとである「気」の流れが滞っているため、元気がなく気分も落ち込んでいる状態であるということです。

また内臓では肝、心、脾が弱っています。

とりわけが弱っていると気や血の流れが滞るため、自律神経が乱れたり、情緒不安定になりやすくなります。

 

漢方薬の選び方

肝鬱気滞抑うつ感、不安、不眠、動悸などが気になる方

柴胡加竜骨牡蛎湯(さいこかりゅうこつぼれいとう)

抑肝散(よくかんさん)

肝の状態を整え、気の流れを改善する効果が期待できます。

 

気滞痰鬱:抑うつ感、気分の落ち込み、喉の異物感などが気になる方

半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)

気の流れを良くして、喉のつかえを取り去ります。

 

・心脾両虚:やる気が起きない、元気がない、疲れがとれない方

帰脾湯(きひとう)

加味帰脾湯(かみきひとう)

気や血を補い、心や碑を元気にしてくれます。

 

陰虚火旺:イライラしやすい、怒りっぽい、眩暈などが気になる方

六味地黄丸(ろくみじおうがん)

イライラを鎮め、眠りに入りやすくしてくれます。

 

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上に紹介したものは数多ある漢方薬のごく一部です。

場所によっては漢方外来や漢方精神科という名称で、より専門的に漢方による治療を行っている病院やクリニックが存在します。

現代医学の治療薬から漢方薬に変えたことで、長年悩まされていたうつ病の症状が改善したというケースもあります。

 

また心身のバランスを整えることでうつの体質自体を改善することが期待できるのも漢方薬の利点です。

治療の選択肢の一つとして、主治医と相談してみるのもいいかもしれません。

 

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うつ病のことーうつと天気ー

こんにちは、なつきちです。

東京では朝から晴れている日は約2週間ぶりとのこと。

そんなに曇った日が続いていたなんて気が付かなかったのですが、昨日のように寒くて雨模様の日は抑うつ感が酷く横になりっぱなしでした。

 

我が家の長男次男も咳をしたり鼻をすすっていたので、これは具合が悪くなるかも、なんて思っていました。

寒さが堪えるのはもちろんですが、うつ病の人もそうでない人にとっても、日の光は日々の体調を支える上でとても大切なものなのだということを改めて感じさせられます。

それが今回取り上げる「天気うつ」の話です。

weathernews.jp

 

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「天気うつ」とは

気圧の低下により一時的に気分が落ち込んだり、意欲が低下している状態を指します。

病気としてのうつ病は気分の落ち込みなどの症状が「2週間以上続いている」ことが定義なので、その前段階ということになります。

 

気圧とは

ここでポイントになる気圧ですが、すごく大雑把に言うと、空気が周りの物を押す力(圧力)のことです。

目には見えませんが、空気も物質なので沢山の小さな粒が集まって出来ています。

なので空気にも他の物質と同じように重さがあります。

人の周りには常に空気が存在しているので、強弱はあるものの人は常に空気によって押されているのです。

 

気圧が高い・・・空気が沢山あるので、押す力が強い

気圧が低い・・・空気が少ないので、押す力が弱い

 

つまり、低気圧とは空気が周りの物を押す力が弱い状態です。

富士山などの高い山に登ると空気が薄くて息が上がってしまうのは、気圧が低くて空気が少ないことが理由です。

 

そして空気の特性として、空気が沢山あるところから少ないところに移動しようとします。

空気が移動することによって「」が起こり、風によって沢山の空気が集まって「」が出来ます。

 

雲は空気のなかにある沢山の水分が集まっているので、今度は「」として地上に落ちていきます。

よって、気圧が低くなると曇りや雨模様の天気が多くなります。

 

低気圧とうつの関係

人はそもそも備わっている体内のリズムによって日が差している日中に活動し、日が落ちた夜に休息を取るように出来ています。

なので日が落ちた夜の間、身体はリラックスモードになり活動量や意欲は低下します。

専門的な言葉を使うと、リラックスモードとは副交感神経が優位な状態です。

 

身体は敏感に変化を感じ取るので、気圧が低くなり曇りや雨で日差しが少なくない日は夜の間と同じようにリラックスモードに入ろうとします。

このリラックスモードに入ろうとする状態が、天気うつの正体です。

 

また気圧が低くなると身体を押す力が弱くなるため、普段より血流が滞りやすくなります。

その結果、身体に栄養や酸素が十分にいきわたらず、肩や腰の凝り、頭痛、怠さ、むくみなどの身体症状として現れます。

 

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ここまでかなりざっくりとした説明になりましたが、低気圧と心身の不調の因果関係を見てきました。

太陽の光を貯めておくことは出来ませんが、天気が悪い日は部屋をなるべく明るくしておくことで身体が日中にリラックスモードになろうとすることを予防できます。

 

また曇りや雨が続いた後の晴れた日は、なるべく朝から日差しを浴びることがセロトニンの分泌を促し、抑うつ感から早く抜け出すことに繋がります。

うつ病で悩んでいる人もそうでない人も、心身の健康のために是非、晴れた日には外で日差しを浴びることを心掛けてみましょう。

 

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うつ病のことー治療薬としての〇〇〇〇マッシュルームー

こんにちは、なつきちです。

トピックとして取り上げたいのですが、タイトルに迷った結果、こんな形になりました。

今回は幻覚剤として知られているマジックマッシュルームうつ病の治療薬についての話です。

うつ病にも様々な治療薬が作られていますが、それでもまだまだうつ病に悩んでいる方は多いのが実情です。

マジックマッシュルームとはどんなものなのか、そして治療薬としての有用性や将来性はどの程度あるのかをみていきたいと思います。

 

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マジックマッシュルーム(英語表記)magic mushroom
シロシビンやシロシンなどの幻覚性成分を含む数種のキノコ。日本をはじめ多くの国では、これらのキノコに含まれる幻覚物質を麻薬に指定している。 コトバンクより

 

古くには中米で栄えた文明の宗教儀式に用いられたり、日本では誰もが勉強する古典文学にもその記述を見ることが出来ます。

和名ではワライタケやシビレタケという名で知られているキノコで、現在日本では所持や使用は規制されています。

 

解説では「幻覚」、「麻薬」というワードが出てくるので一見するとうつ病とはあまり縁がないような代物と受け取れます。

しかし医療の世界で見たとき、その成分であるシロシビンが非常に重要な役割を果たしてくれます。

それがシロシビンのうつ病に対する薬物療法としての役割です。

 

2016年のイギリスの研究チームにより、過去に抗うつ薬を一定期間投与したが効果が見られなかったうつ病患者に対してシロシビンを投与したところ、うつ病の症状が改善したと発表されました。

男女計12名の患者に対し、2週間わたりシロシビンの薬を投与し、MRIにより脳内の画像を解析したところ、投与前後の脳内の血流に変化が見られました。

 

変化が見られた部位はうつ病になると血流が活発になる前頭前皮質で、不安やストレスに深く関係しています。

シロシビンの投与によりこの部位の血流が減少、その後5週間にわたる経過観察から不安やストレスが和らげられリラックスした気分を得られたということが報告されました。

 

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臨床試験の最終的な検証対象が12人であり、改善が見られたのはその内の半数の6名と小規模でした。

しかしシロシビンにより既存の抗うつ薬では回復が難しいとされる難治性うつ病の改善への可能性が示され、以後のさらなる研究にも期待が持てます。

 

またイギリスでの臨床試験の他にも、アメリカの食品医療品局でシロシビンを用いた治療薬の臨床試験が許可され研究が進められています。

アメリカでも難治性うつ病に苦しむ患者が多数いることから、以前から幻覚剤を用いた治療薬の開発自体が求められていました。

イギリスにしろアメリカにしろ、一般に治療薬として流通するのはまだ先の話ですが、今後の研究成果と新たな治療薬の開発に関する続報を待ちたいと思います。

 

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うつ病のことー人工知能によるうつ病診断ー

こんにちは、なつきちです。

以前取り上げた光トポグラフィー検査は脳の働きを調べることで、客観的な根拠としてうつ病の診断を助けてくれるものでした。

しかしうつ病の診断結果を補完するシステムは光トポグラフィー検査以外にも着々と開発や仕組みの構築が進められています。

それが今回取り上げるアメリカ、マサチューセッツ工科大学(MIT)の研究チームによって開発された「うつ病の兆候を見抜いてくれる人工知能」です。

見た目にはもちろん、主観で判断せざるを得ないため難しいとされているうつ病の診断に、客観的データの一つを提示出来る可能性があるので詳細を見ていきたいと思います。

 

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マサチューセッツ工科大学が開発した人工知能に関する論文の要約

news.mit.edu

・日常会話からの診断

従来のうつ病の診断はあらかじめ決められた質問に回答する形式でした。

しかし今回開発された人工知能では、自然な会話や文脈の中からうつ病かどうかの判断が可能です。

 

・会話の特徴を検出

悲しい、低い、下がるといったネガティブな単語を発するときに、平坦で単調になることや話すスピードが遅くなるといった特徴があり、それを検出して診断をしてくれます。

 

・診断の精度

142件の診断データをもとにし、およそ80%の精度で診断することが出来ます。

 

この新たに開発された人工知能の優れている点は、ニューラルネットワークモデルという人間の脳の神経回路を模倣した技術を取り入れているところです。

つまり人のように学習して得た知識を蓄積し応用することが出来るので、提示された問いに対して自ら考えて答えを導き出すことが出来ます。

 

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加えてこの人工知能はテキストや写真からの検出にも対応しているため、ツイッターフェイスブック、インスタグラムなどのSNS内にシステムを組み込むことで将来的にはユーザーの投稿からもうつ病の判断が可能になると考えられています。

またシステムの将来性として、認知症の診断や検査への応用の可能性も示唆されています。

 

WHOの世界保健デーに見られるように、うつ病は国際的にもその患者数や自ら命を絶つ人の増加が問題となっています。

しかしうつ病を疑っての精神科や心療内科への来院には抵抗を持っている方が一定数いるのが現状です。

開発された人工知能を組み込むことで診断ツールが進化し、うつ病の診断がより身近に、より正確に、そしてより迅速になることで今まで以上に多くの患者の助けになることが待たれます。

 

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うつ病のことー動物介在療法(アニマルセラピー)ー

こんにちは、なつきちです。

動物と触れ合うことは、ストレスの軽減やQOLの向上など様々なプラスの効果をもたらしてくれます。

我が家でも猫や犬を飼っていた経験があり、日々の生活に癒しを与えてくれていました。

医療や介護の現場でも取り入れられており、「動物介在療法(アニマルセラピー)」と呼ばれ、アメリカやヨーロッパでは古くから盛んに行われています。

犬や猫、うさぎといったペットのほか、ウマやイルカがセラピーアニマルとして活躍しています。

 

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人と動物の触れ合いは3つの活動に分かれています。

動物介在療法(AAT:Animal Assisted Therapy)

医療の現場で治療行為として動物を介在させる補助療法です。

治療が目的となるため、医療従事者による効果の判定が行われます。

 

動物介在活動(AAA:Animal Assisted Activity)

動物と触れ合うことで、精神的な安定や生活の質の向上に貢献します。

 

動物介在教育(AAE:Animal Assisted Education)

保育園や小学校など、こども達の教育の現場に動物を介在させ、人としての成長を促します。

 

3つの活動の中で、一般的にアニマルセラピーとは動物介在療法、動物介在活動の2つの活動を指しています。

精神疾患においては、うつ病統合失調症心的外傷後ストレス障害PTSD)の心理療法のプログラムの一つとして実施されています。

 

動物介在療法(アニマルセラピー)の効果

・愛情ホルモンの分泌

動物と一緒にいたり、触れ合っていることでストレスを軽減するオキシトシンというホルモンの分泌を促してくれます。

オキシトシンは不安を和らげたり、心拍数や血圧を下げたりする役割を果たしています。

出産や授乳時に分泌が増えることが知られており、「愛情ホルモン」と呼ばれています。

 

・リラックス効果

動物と触れ合っていると、呼吸がゆっくりになったり、血流が良くなるとされています。

また動物の柔らかい毛並みや暖かさを感じることで副交感神経が優位になりセロトニンの分泌も活発になるため、リラックスすることが出来ます。

 

・社会性の向上

ペットを飼ってい場合は散歩に出ることが外出のきっかけになり、適度な運動や引きこもりの抑制に繋がります。

特に朝の散歩では日の光を浴びることで、セロトニンの分泌を促してくれます。

ペットを介した飼い主間の会話においては共通の話題になることから、コミュニケーションの質や量の向上をもたらしてくれます。

 

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このように動物と触れ合うことは精神疾患の治療において精神的、身体的、社会的にも様々な効果が期待できます。

ペットを飼うことが難しい場合でも、最近では猫カフェなどの動物と触れ合うことが出来る施設は多くあります。

 

もしペットを飼うことになった場合にも、自身の疾患がどの程度なのか、継続して世話をしていけるのか、経済面で負担にならないかなど注意しなければなりません。

また今の言葉でいう「ペットロス」にも注意が必要です。

 

精神疾患の治療には、治ったという客観的な指標はありませんが、アニマルセラピーによって症状の緩和が見られるのも事実です。

動物に触れ合う機会があった際は、その機会を生かして思いっきり癒されてみるのもいいかもしれません。

 

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うつ病のことー経頭蓋磁気刺激法(TMS)ー

こんにちは、なつきちです。

最近では定番になっている「〇〇あるある」というフレーズ、うつ病でもよく「うつ病あるある」を目にします。

ツイッターでよく流れてくるのですが、あー確かにあるかも、と皆さん同じことで悩んでいるんだなと思いながら見ています。

「薬を飲んでも効いているのかいないのか、いまいち実感がない」的なフレーズは特に共感を覚えます。

うつ病の治療の特性として、進んでは戻りを繰り返しながら徐々に回復していくことがその理由の一つです。

しかし、中には難治性うつ病抵抗性うつ病という治療がとても難しいうつ病もあるので、簡単に見過ごせない可能性もあります。

そういった長い期間うつ病に苦しむ方の悩みを解消できるかもしれない治療法があるのをご存知でしょうか。

それが「経頭蓋磁気刺激法(TMS)」と呼ばれる治療法です。

 

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経頭蓋磁気刺激法(TMS)とは

アメリカやヨーロッパ、オーストラリアなどでも行われているうつ病の治療方法です。

頭蓋骨の外側から微量の電流を流して脳内の「背外側前頭前野」という場所の神経細胞を刺激し、血流を改善することで脳の機能を活性化します。

治療期間は3~6週間程度で、一回で40分ほどの治療を週3~5回のペースで行います。

入院もしくは通院で治療していきます。

 

副作用として、3割程度の方に治療中に頭痛や頭部に不快感を感じる場合がありますが、治療が終われば治まります。

自由診療(保険適用外)のため、費用は一回8,000~10,000円程度です。

うつ病の治療に用いられるほか、パーキンソン病脳梗塞、耳鳴りなどの治療にも用いられます。

 

背外側前頭前野とは

前頭前野を構成する一部位です。

主に作業記憶(ワーキングメモリ)や集中力、判断力、学習能力、興味関心を担っています。

特に作業記憶は日常生活において重要な機能であり、機能が低下すると仕事や家事、勉強などに支障をきたします。

 

仕事でミスを繰り返してしまう、作業に時間がかかる、家事では片付けが苦手、勉強では集中力が続かない、新しいことが覚えられないといったうつ病の特徴として多くみられる症状は、主に作業記憶を司る背外側前頭前野の機能の低下によるものと考えられています。

 

経頭蓋磁気刺激法(TMS)のメリット

薬物療法で改善が見られない難治性うつ病や抵抗性うつ病に対し、改善が期待できると言われています。

また薬物療法による副作用を懸念されていたり、薬物療法に抵抗感がある場合の治療の選択肢の一つになります。

うつ病の原因とされる脳の機能に働きかける治療法であり、薬物療法と比較して治療期間も短いことも磁気治療の利点です。

 

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医療機関によっては、経頭蓋磁気刺激法にあたり以前取り上げた光トポグラフィー検査を実施の上、治療の必要の是非や治療後の効果の有無を判断します。

このことからもうつ病の原因が脳の機能低下によるものであるという考え方に則していると言えます。

 

ただ治療を行う場合、短期的ではあるものの、一週間に5回程度の治療が望ましいとされているため通院の負担が大きい点には注意しなければなりません。

うつ病あるある」ではありませんが、うつ病になると体調の波によっては外出が難しい場合もあるかと思います。

 

しかし長年のうつ病に苦しんでいる方にとって、新しい治療法には大きな期待が寄せられます。

患者の経済的負担や医療機関での導入件数などクリアしなければならない問題はありますが、うつ病のメカニズムに基づいた治療として今後の普及が待たれます。

 

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